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ARTIGOS

DICA DA SEMANA

  • Quanto tempo de atividade física devo realizar por dia? A recomendação oficial para manutenção da saúde é a realização de pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana. Além disso, ficar parado por longos períodos de tempo no dia pode anular os efeitos positivos de 30 minutos de exercício. A inatividade prolongada está ligada à obesidade e ao diabetes, mesmo em pessoas ativas durante parte do dia!
  • Entre 9 aos 12 anos, toda criança deve ter seu colesterol avaliado!! Aquelas com história familiar (pais ou avós com histórico de problemas cardíacos ou de colesterol elevado), devem realizar uma avaliação mais precocemente, entre os 2 aos 8 anos de idade!
  • Para quem está em um programa de emagrecimento, ter uma balança de cozinha lhe ajudará a ter uma noção do tamanho das porções e a não exagerar!! 
  • Conforme a OMS, recomenda-se o consumo de cerca de 600 gramas de frutas e vegetais ao dia, idealmente metade de cada. Prefira, sempre que possível, a fruta in natura ao suco ou prefira sucos de frutas com menor teor de carboidrato, tais como limão, maracujá, acerola, morango.   
  • Dentre os fatores de risco modificáveis para controle da pressão arterial (alimentação, redução do sódio, exercícios, consumo moderado de álcool e perda de peso), o emagrecimento é o que apresenta maior influência sobre a redução da pressão arterial. Para cada redução de 5% no peso, existe uma redução de 20 a 30% na pressão arterial!!!
  • Moderação no consumo de álcool significa ingestão de, no máximo, 1 dose para mulheres e 2 doses para homens. 1 dose = 14 gramas de álcool, o que é encontrado em 350 ml de cerveja (5% álcool), 150 ml de vinho (12% álcool) ou 45 ml de destilados (40% álcool)   
  • COMER com CULPA não é SAUDÁVEL! Comer nos dá prazer!! Essa compreensão torna a alimentação mais leve e saudável!
  • Pacientes com HIPOTIREOIDISMO BEM CONTROLADO não apresentam maior dificuldade em perder peso! Por isso, uma avaliação detalhada dos seus hábitos é importante para tentar identificar uma ou múltiplas causas para o seu ganho de peso e/ou maior dificuldade na perda!
  • Perda rápida de peso NÃO leva a um rápido reganho (efeito rebote)! O que importa na manutenção do novo peso é a sua adesão ao tratamento e não a velocidade de perda!
  • Doses moderadas de cafeína (de 300 a 400 mg/dia) não apresentam efeito diurético significativo quando consumidas regularmente por indivíduos saudáveis!
  • EXERCITE-SE para ser SAUDÁVEL e não magro! Não faça exercício com o objetivo de perda de peso! Escolha uma atividade que lhe proporcione prazer!
  • Adote um plano alimentar que seja flexível e compatível com a sua realidade!O que faz a diferença é a sua adesão ao tratamento e não a distribuição dos macronutrientes (proteínas, carboidratos e gorduras)!
  • Se você está com dificuldade em manter a perda de peso, avalie suas tentativas prévias em relação às atitudes que deram melhores resultados e o que aconteceu para que você perdesse o foco e engordasse novamente. Faça uma lista das coisas que foram úteis. Exemplos: quando você se exercitava na volta do trabalho, quando beliscava menos antes do jantar, quando mantinha o lanche regular da tarde, evitando o exagero na janta, etc.
  • Pese-se com regularidade. Causas de oscilações agudas no peso: 1. Intestino preso; 2. Período menstrual; 3. Ingestão de bebida alcoólica; 4. Ingestão de alimentos ricos em carboidrato simples/refinado; 5. Ingestão exagerada de qualquer alimento. Oscilações abruptas no peso lhe farão pensar nestas possibilidades.
  • Faça uma lista de vantagens em estar magro (mais autoconfiança, usar roupas antigas, prazer em comprar roupas novas, menores e mais coloridas e não só pretas, subir escadas sem perder o fôlego, voltarei a gostar de tirar fotos, não ficarei diabética, etc). Isso lhe ajudará a manter a motivação para seguir em frente!!
  •  Você sabia que pacientes com asma que desenvolvem obesidade apresentam maior gravidade dos sintomas, maior frequência de crises, inclusive com maior necessidade de hospitalização, e menor resposta terapêutica para controle da asma, resultando em piora da qualidade de vida? Além disso, a asma não controlada pode predispor ao ganho de peso por promoção ao sedentarismo e pela maior frequência de uso de corticoide para controle da doença. Uma perda modesta de apenas 5 a 10% do peso corporal é suficiente para induzir melhora significativa dos sintomas e da qualidade de vida dos pacientes asmáticos.
  • A realização de exercícios regularmente reduz o risco de desenvolvimento de hipertensão arterial assim como auxilia na redução da pressão em pacientes em tratamento para a doença. Indivíduos ativos apresentam risco 30% menor de desenvolver hipertensão arterial em relação aos sedentários.  Ainda, a prática regular de atividade física é capaz de reduzir desfechos cardiovasculares, como infarto do miocárdio.
  • A constância é mais importante do que a perfeição! Não espere o momento ideal para iniciar uma atividade ou mesmo para mantê-la!
  • Obesidade como fator de risco para doença de Alzheimer! Você sabia que indivíduos com obesidade na meia idade apresentam um risco 2 vezes maior de desenvolver declínio cognitivo em relação àqueles com peso adequado? O risco torna-se ainda maior quando outros fatores de risco estão presentes, como colesterol elevado, hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2.
  • O termo “Jejum intermitente” (JI) é usado para definir uma série de padrões de alimentação em que pouca ou nenhuma caloria é consumida por períodos de tempo variáveis. Atualmente existem diversos protocolos para a realização de jejum intermitente, sendo um dos mais estudados o protocolo 2:5, ou seja, 2 dias de consumo equivalente a 25% das necessidades energéticas intercalados com 5 dias de alimentação sem restrições. Quando comparado à dieta hipocalórica, o JI não é superior em termos de perda de peso. Além disso, tendo em vista que a manutenção do novo peso está diretamente associada à adesão no longo prazo e que a taxa de abandono entre os indivíduos que fazem jejum intermitente é maior, permanece a dúvida do quão sustentável é essa estratégia no longo prazo.    
  • Água com limão não detoxifica, não emagrece, não aumenta a imunidade, não previne resfriados, não melhora a digestão ou previne câncer! Água com limão é apenas água com limão. Contém vitamina C que é saudável mas isoladamente não faz milagres!
  • Dietas da moda são criadas para vender e não para resolver o problema da obesidade, doença crônica cujo tratamento requer sobretudo mudanças no estilo de vida que devem ser mantidas no longo prazo! Da mesma forma, não existem superalimentos ou shakes milagrosos! Estes tratamentos podem até funcionar no CURTO PRAZO, mas não vão lhe ajudar a manter os resultados no longo prazo!
  • Pode tomar água antes das refeições? Ingerir 1 a 2 copos de água antes das refeições lhe ajudará a comer menos durante a refeição principal, tendo em vista que a ingestão de água previamente auxilia na sensação de saciedade, importante para pacientes que estão em um programa de emagrecimento. Já ingerir água durante a refeição não prejudica a digestão ou a absorção dos nutrientes, não "dilata" o estômago e não dilui o suco gástrico! Lembrando que a água pode ser com gás! 
  • Exercício ao ar livre durante a pandemia! É possível praticar exercícios ao ar livre, desde que você evite toda e qualquer aglomeração, procurando o maior distanciamento possível. 
  • Você sabia que a realização regular de atividade física é capaz de melhorar a imunidade? Pessoas com sobrepeso e obesidade não só podem como devem continuar fazendo exercícios físicos durante a quarentena. Além de atuarem sobre o sistema imunológico, os exercícios ajudam no controle da ansiedade, além de minimizarem oscilações de peso nesse período!!
  • Se você está em tratamento com medicamentos para obesidade, não páre com as medicações devido à pandemia pelo COVID-19! Não existem dados que suportem a diminuição da imunidade com as medicações para obesidade! Além disso, seu risco de recuperar o peso nesse momento de maior ansiedade e confinamento com a suspensão da medicação é grande!
  • Comer carboidratos à noite não aumenta a fome ou limita o emagrecimento. O que pode dificultar o emagrecimento é comer uma grande quantidade de comida à noite ou muito tarde, pois nosso metabolismo tende a funcionar de forma mais lenta nesse momento do dia!
  • Existe relação entre a vitamina D e a infeção pelo COVID-19? Dados preliminares de um estudo mostraram uma associação entre pacientes infectados pelo coronavírus e menores níveis de vitamina D. Entretanto, este estudo não mostra relação de causalidade (será que os baixos níveis de vitamina D tornarão os pacientes mais suscetíveis à infecção?) tampouco avaliou se a reposição com a vitamina D melhorou a imunidade destes pacientes ou reduziu a gravidade  da infecção. Por isso, até o momento, não há indicação de repor vitamina D com vistas à reduzir o risco de infecção por coronavírus! A única indicação VÁLIDA até o momento é fazer reposição para proteção da massa óssea em pacientes selecionados!!
  • Pessoas com diabetes vulneráveis e que provavelmente terão resultados piores se contraírem COVID-19 são aquelas com longa história de diabetes, mau controle metabólico, presença de complicações e doenças concomitantes e especialmente os idosos (>60 anos), independente do tipo de diabetes. O risco de complicações na pessoa com diabetes bem controlado é menor, tanto para o diabetes tipo 1 quanto para o tipo 2. Como o controle glicêmico é a chave para o sucesso, monitorar frequentemente sua glicemia e ajustar medicações em geral ou insulinas – sempre com orientação médica – são procedimentos que podem prevenir complicações não apenas desta nova virose como também do próprio diabetes!
  • Coronavírus e imunidade!! Uma boa noite de sono, a realização regular de exercícios físicos e uma alimentação saudável são alguns dos fatores associados a uma melhora do nosso sistema de defesa do organismo. Fortalecer a nossa imunidade não impede o contágio nem é garantia de cura à doença, mas ajuda o sistema imunológico a estar pronto para enfrentar o vírus.Uma alimentação balanceada, que inclua uma variedade de frutas, legumes e vegetais é importante para fortalecer nosso sistema imunológico. Importante frisar que os difundidos “shots para imunidade”, soroterapia ou o consumo de qualquer alimento isoladamente não melhora a imunidade tampouco é capaz de evitar a transmissão pelo vírus.
  • Nesta semana, a locarsserina (Belviq®), medicamento aprovado para perda de peso e em vigência no mercado brasileiro desde outubro de 2019, teve sua venda suspensa após uma revisão de dados do estudo clínico CAMELLIA-TIMI 61, realizado com 12 mil pacientes por até cinco anos, que documentou um desequilíbrio entre o número de pacientes com neoplasias com o uso prolongado da medicação (a incidência foi de 7,7% no grupo Lorcasserina versus 7,1% no grupo placebo, ou seja, um aumento absoluto de 0,6% no grupo que recebeu a medicação).
  • Ser magro não é sinônimo de ser saudável!! Preste atenção no que você está ingerindo! Indivíduos magros porém metabolicamente não saudáveis apresentam risco elevado de complicações cardiovasculares e diabetes!!
  • Você sabe o que é TRANSTORNO DE COMPULSÃO ALIMENTAR? Ao contrário do que muita gente imagina, comer esporadicamente uma quantidade maior de determinado alimento porque está gostoso não representa um episódio compulsivo. O transtorno de compulsão alimentar é caracterizado pela ingestão de uma quantidade de comida muito maior do que a maioria das pessoas conseguiria consumir em um período limitado de tempo (1 a 2 horas), acompanhado da sensação de perda de controle, com padrão recorrente (pelo menos uma vez por semana por pelo menos 3 meses), na ausência de comportamentos compensatórios (indução de vômitos ou jejum prolongado), seguido por sentimentos que variam entre culpa, arrependimento e raiva pelo ocorrido. Trata-se de um distúrbio psiquiátrico que acomete cerca de 2% da população adulta chegando a 30% entre pacientes com obesidade! Se você se identificou com essa descrição, procure ajuda de um profissional especialista em transtornos alimentares!
  • É necessário suplementar com whey protein para ganho de massa muscular? Para um ganho desejado de massa muscular, uma dieta com proteínas em níveis adequados é suficiente para este objetivo. Portanto, o uso de whey protein não é obrigatório!! Além disso, é importante o entendimento de que a proteína em si não é um suplemento ergogênico! Ou seja, a ingestão adequada de proteínas (sejam elas oriundas da dieta ou de suplementos) é importante para otimizar o ganho de massa muscular que ocorre por meio de um estímulo adequado através do exercício resistido (musculação). O whey protein como suplemento à dieta pode ser usado por ser mais conveniente, mas os estudos existentes na literatura não mostram superioridade de uma dieta equilibrada com aporte adequado de proteínas em relação ao uso de whey protein para ganho de massa muscular.
  • Pré-requisitos para otimização do ganho de massa muscular: 1. Duração adequada de sono (entre 5 a 9 horas por noite) e qualidade do sono (sem despertares à noite); 2.  Fracionamento da ingestão de proteína (porções entre 20 a 40 gramas), 3 a 4 vezes por dia; 3. Exercício físico resistido, como a musculação; 4. Consumo moderado de álcool.  
  • Doença hepática gordurosa não alcoólica, mais popularmente conhecida como "gordura no fígado", representa a doença hepática mais comum no mundo. Caracteriza-se por uma infiltração gordurosa que pode estar associada a uma inflamação no fígado na ausência de causas secundárias como ingestão significativa de álcool, uso de algumas medicações, como corticoide, ácido valproico, alguns antirretrovirais, amiodarona, e doenças hereditárias que possam causar dano progressivo ao fígado. O melhor TRATAMENTO consiste em perda de peso, possibilitando na maioria das vezes uma reversão parcial ou completa desta condição!! Uma perda de peso de apenas 5% é capaz de melhorar a infiltração de gordura, sendo que uma perda de 10% melhora a inflamação hepática, revertendo o processo na imensa maioria das vezes!!  
  • Quanto de exercício é necessário para manter a perda de peso após um programa de emagrecimento?   Para evitar a recuperação de peso, são necessários 200 a 300 minutos por semana de exercício físico moderado a intenso, em decorrência da redução do metabolismo basal secundário ao emagrecimento.
  • Aproveita o início do ano para começar alguma atividade que lhe dê prazer! A prática regular de exercícios tem inúmeros benefícios em diversos sistemas no organismo, com benefícios demonstrados desde a redução da mortalidade geral até estímulo à formação de novos neurônios e consequente melhora da função cognitiva como um todo. Mas entenda que aumentar a atividade física por si só não é uma estratégia eficaz para promover a perda de peso uma vez que o déficit energético criado pelo exercício geralmente é menor e requer muito mais esforço quando comparado ao déficit energético criado por uma redução de calorias na dieta. Embora a prática regular de exercício físico seja menos efetiva para indução de perda de peso, ela se torna fundamental para manutenção do peso perdido!
  • Dica para o final de ano: Aprenda a dizer “Não, obrigada (o)”! Durante eventos sociais, aprenda a dizer não! Respostas simples como: "Estava delicioso, mas estou satisfeito", é muitas vezes suficiente. É muito mais provável que você se arrependa do que exagerou do que deixou de comer! Pense nisso!
  • Dica para o final de ano:  manere na ingestão de álcool! Neste período mais festivo do ano, tente controlar a ingestão de bebidas alcoólicas para manter a perda de peso obtida ao longo do ano!  Uma das formas de controlar a ingestão é intercalando a bebida com água, água saborizada, limonada, são algumas alternativas. Além disso, planeje antecipadamente o quanto irá beber. Evite que sirvam enquanto o copo ainda não está vazio. Evite também coqueteis doces, preparados com açúcar, pois estes contêm uma quantidade grande de calorias sem dar saciedade. Além disso, a maior  ingestão de bebidas alcoólicas reduz o nosso limiar para ingestão alimentar em excesso, especialmente doces!   
  • Você sabia que, em indivíduos geneticamente predispostos, o consumo exagerado de alimentos que ultrapassa o gasto calórico leva a um aumento do número de células adiposas (células de gordura)? E quando reduzimos de peso estas células não desaparecem, apenas ficam menores. Este processo é mais pronunciado em crianças mas também pode ocorrer em adultos. 
  • Você sabia que os pacientes que conseguem perder mais peso nos primeiros meses de tratamento são os que apresentam maior chance de manutenção no longo prazo? Isso porque após alguns meses do início do processo de emagrecimento o organismo se adapta à perda tornando-a mais difícil! Por isso, a máxima de "devagar e sempre" para aqueles que precisam perder uma quantia considerável de peso não se aplica!!
  • Você está com dificuldade em manter a perda de peso? Avalie suas tentativas prévias em relação às atitudes que deram melhores resultados e o que aconteceu para que você perdesse o foco e recuperação o peso novamente. Faça uma lista das coisas que foram úteis. Exemplos: quando você se exercitava na volta do trabalho, quando beliscava menos antes do jantar, quando mantinha o lanche regular da tarde, evitando o exagero na janta, dentre outros.
  • Se você está em um processo de emagrecimento, pese-se com regularidade e tenha sempre em mente os fatores responsáveis por elevações agudas no peso, tais como: 1. Intestino preso; 2. Período menstrual; 3. Ingestão de bebida alcoólica; 4. Ingestão de alimentos ricos em carboidrato simples/refinado; 5. Ingestão exagerada de qualquer alimento. Embora a perda de peso seja relativamente linear nos primeiros meses do tratamento, variações fisiológicas podem ocorrer durante este período. Por isso, é importante identificar se o aumento abrupto pode ser em decorrência de algum fator externo ou de uma variação fisiológica inerente ao processo.
  • Você já ouviu falar em biomassa de banana verde? Biomassa de banana verde consiste na polpa da banana verde, que é um amido resistente, ou seja, resistente à digestão no intestino, com efeito semelhante às fibras solúveis que auxiliam na redução dos níveis de colesterol. Conforme alguns estudos, a ingestão de 25 a 30 gramas de biomassa de banana verde (equivalente a 2 colheres de sopa) está associada à melhora da sensibilidade à ação da insulina (mecanismo associado ao surgimento do diabetes tipo 2), redução da glicemia de jejum e da glicemia após a refeição tanto em indivíduos com diabetes tipo 2 quanto naqueles sem a doença.
  • Você sabia que bebês que mamam exclusivamente até os 6 meses apresentam menor risco de obesidade posteriormente na vida? 
  • Você sabia que ficar parado por longos períodos de tempo no dia pode anular os efeitos positivos de 30 minutos de exercício? A inatividade prolongada está ligada à obesidade e ao diabetes, mesmo em pessoas ativas durante parte do dia.
  • Você tem ideia de quantos litros de água deveria ingerir por dia? A recomendação é ingerir 35 ml de água para cada kg de peso! Além disso, manter-se bem hidratado ajuda na diferenciação de fome e sede.  O motivo para isto é que, no cérebro, a área que percebe o aumento do apetite é a mesma que interpreta o sinal da sede. E, muitas vezes, cria-se uma confusão entre as duas sensações. Dessa forma, é possível que aquilo que alguém ache ser fome seja simplesmente vontade de dar uns goles de água.
  •  Quais as consequências de se retirar os laticínios da dieta? A restrição crônica de cálcio alimentar* leva à mobilização de cálcio do esqueleto. Essa elevada taxa de remodelação causa perda óssea e representa um fator de risco independente para fraturas. *Principais fontes de cálcio: leite de vaca, iogurte, queijos e sardinha. 
  • Não acredite em "fórmulas emagrecedoras" à base de ervas ou produtos naturais vendidas pela internet! Na imensa maioria das vezes, estes produtos contém substâncias ilícitas e medicamentos usados para emagrecer em doses muito acima das preconizadas, aumentando o risco de complicações!  

DEPOIMENTOS

  • EC, 26 anos
    Dra Milene, Fiz um breve tratamento contigo em 2018 que precisou ser interrompido porque me mudei para São Paulo. Desde lá consegui manter a perda de peso e ressignificar muitas práticas nesse período. Amei o teu profissionalismo, empatia e entendi que existiam caminhos possíveis e não milagrosos contigo.     
  • ML, feminina, 57 anos, procedente de Torres
    Dra Milene, Adoramos a nossa consulta!!! Tu és uma excelente médica!
  • MC, feminina, 24 anos
    Dra Milene, Podes ter certeza de que sem a tua ajuda eu jamais teria conseguido! Esse grande sucesso nos resultados eu devo ao seu excelente trabalho de dedicação e ajuda. Hoje eu sou uma nova pessoa. Só tenho a te agradecer por esse grande trabalho e pela pessoa incrível que és, pois hoje eu sou feliz e pude aos 24 anos descobrir que é possível ter vida, porque o que eu tinha antes definitivamente não era! 
  • MBB, feminina, 59 anos, procedente de POA
    Dra Milene, estou muito feliz com os resultados!!! Retornando para casa hoje, fiz uma análise de tantas e tantas vezes que tentei vários regimes loucos, em que os profissionais só me davam um papel com uma dieta já pronta, com mais alguma droga ou método mágico e claro, sofria horrores e não emagrecia o que precisava, eram 2 ou 3 kg recuperados imediatamente!!!! Já totalmente descrente, graças a Deus encontrei você, uma profissional competente, comprometida com seus pacientes, de uma meiguice encantadora e que conseguiu me mostrar que é possível sim emagrecer apesar da minha idade e me mostrou o caminho certo. Hoje estou confiante nas minhas escolhas alimentares, feliz com minha saúde e consequentemente com a estética. Grande abraço 
  • LRQ, 24 anos, feminina, procedente de POA
    Boa tarde, Dra. Milene! Estou muito feliz com os resultados e, principalmente, pela certeza de que serão permanentes, pois refletem um novo estilo de vida, que só tive a disciplina necessária para adotar, porque tenho a segurança de que conto com o auxílio profissional mais competente para tanto. Muito obrigada! 

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