A cirurgia bariátrica é considerada atualmente o tratamento mais efetivo para resolução das comorbidades relacionadas ao excesso de peso para pacientes com obesidade grau III, definido como índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 40 kg/m².

Diversos procedimentos estão disponíveis. O bypass gástrico em Y de Roux, um tipo de procedimento misto, com redução do tamanho do estômago e redução da superfície de absorção dos nutrientes ingeridos, tem sido a técnica mais amplamente realizada, inclusive no Brasil.

Análises após 18 anos de pacientes submetidos ao bypass gástrico mostram uma redução de eventos cardiovasculares fatais (infarto e AVC) de 53% e uma redução na incidência de câncer de 42% em mulheres; redução não significativa para homens.}

Em média, após 15 anos de acompanhamento de pacientes que realizaram bypass gástrico, o percentual médio de peso perdido foi de 20%, muito superior ao atingido apenas com dieta e atividade física.

Atualmente, a cirurgia bariátrica está indicada para pacientes entre 18 a 65 anos, com IMC maior ou igual a 35 kg/m² com comorbidades associadas ou IMC igual ou maior a 40 kg/m² que tenham apresentado falha ao tratamento conservador (dieta, exercício e fármacos) por um período superior a 2 anos.

Pacientes abaixo de 18 ou acima de 65 anos, devem ser avaliados individualmente quanto à relação risco-benefício do procedimento.

Importante frisar que a cirurgia bariátrica, embora bastante efetiva na resolução e/ou melhora das doenças associadas à obesidade, não é um tratamento definitivo. Até 20% dos pacientes submetidos à cirurgia apresentam reganho de peso, sobretudo por não aderirem às mudanças comportamentais que a doença exige.

*Em todas as situações, os pacientes devem ter apresentado falha ao tratamento conservador (mudanças de estilo de vida, dieta e uso de medicações) por pelo menos 2 anos

Fonte:

1. Resolução Conselho Federal de Medicina (CFM) n° 1.942/2010. D.O.U. 12 de fevereiro de 2010(I): 72.

2. American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery Medical guidelines for clinical practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient, 2008.14 Suppl 1: 1-83