Hipertireoidismo corresponde ao funcionamento exagerado da glândula tireoide com manifestações clínicas secundárias à produção hormonal excessiva.

Pacientes com hipertireoidismo franco costumam apresentar uma constelação de achados clássicos, como tremor nas mãos, palpitações, intolerância ao calor, aumento da sudorese, perda de peso com apetite normal, aumento da ansiedade, labilidade emocional, fraqueza intensa, dentre outros.

Já pacientes com hipertireoidismo leve podem apresentar sintomas mais brandos, restritos a uma ou poucas áreas do organismo.

Todo paciente com perda de peso sem causa aparente, distúrbios menstruais, ginecomastia (aumento da glândula mamária em homens) e arritmia cardíaca (por fibrilação atrial) deveria ser avaliado para a possibilidade de hipertireoidismo.

Em idosos, predominam os sintomas relacionados ao coração e ao pulmão, como palpitação e falta de ar aos esforços.

As principais causas incluem:

1.Doença de Graves (doença autoimune da tireoide)

2.Adenoma de Plummer (nódulo único de funcionamento autônomo, levando a maior produção de hormônios pela glândula, independente de outros estímulos sobre a tireoide)

3.Bócio multinodular tóxico (tireoide com múltiplos nódulos com funcionamento autônomo)

A avaliação inicial inclui dosagens dos hormônios que regulam a tireoide (TSH, hormônio estimulador da tireoide ou, do inglês thyroid-stimulating hormone) e dos hormônios produzidos pela tireoide (T4 e T3).

O diagnóstico pode ser estabelecido na maioria das vezes com base na apresentação clínica, nos achados ao exame físico, associados aos exames hormonais.

Quando a avaliação inicial não permite identificar a causa subjacente, exames adicionais podem ser realizados, como a captação de iodo radioativo pela tireoide e a dosagem de anticorpos, como o TRAb (hormônio estimulador do receptor de TSH na tireoide).

O tratamento depende da causa subjacente do hipertireoidismo bem como da gravidade da doença inicial, devendo ser individualizado.

As opções disponíveis no mercado incluem:

1. Medicamentos que bloqueiam a síntese hormonal;

2. Iodo radioativo, causando uma ablação (destruição) da glândula tireoide;

3. Cirurgia (tireoidectomia total ou subtotal, retirada total ou subtotal da glândula tireoide).

Fonte:

1.Disorders that cause hyperthyroidism. UpToDate, May 2016.

2.Highlights of the Guidelines on the Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. THYROID. Volume 21, Number 6, 2011