O exercício físico tem papel fundamental tanto na prevenção quanto no tratamento de pacientes com diabetes tipo 2. Apesar de sua relevância, cerca de um terço dos pacientes com diabetes tipo 2 não realizam qualquer atividade física.

A realização regular de atividade física na maioria dos dias da semana é capaz de reduzir a incidência (novos casos) de diabetes, sobretudo em pacientes de maior risco para a doença, como aqueles com excesso de peso e história familiar da doença.

O exercício aeróbico associado ao de resistência está associado à redução da hemoglobina glicada (exame que avalia a média da glicemia dos últimos 3 meses) de até 1%, efeito semelhante a muitas medicações disponíveis para o tratamento da doença. Reduções maiores da hemoglobina glicada podem ocorrer quando os exercícios são realizados com duração superior a 150 minutos por semana.

A seguir, algumas recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o momento ideal, frequência, tipo e duração ideais de exercícios para pacientes com diabetes tipo 2:

1. Momento ideal

O melhor momento para a realização de atividade física é cerca de 30 minutos após uma refeição, quando a glicose ingerida será utilizada como substrato energético, evitando o aumento da glicose após a refeição (hiperglicemia pós-prandial).

2. Frequência

A recomendação atual é de atividade aeróbica diariamente, ou pelo menos 3 dias da semana, sem permanecer mais de 2 dias sem realizá-la, associada a exercícios de resistência pelo menos duas vezes por semana.

3. Tipo de exercício

Exercício aeróbico: exercícios de maior duração, repetitivos e de baixa resistência, envolvendo grandes grupos musculares.

Exemplos: caminhada, ciclismo, corrida e natação.

Exercício de força/fortalecimento muscular: engloba exercícios de curta duração, intensidade máxima ou submáxima, alta resistência e com poucas repetições, envolvendo poucos grupos musculares.

Exemplos: musculação (com carga), exercícios que usem o peso do próprio corpo.

Exercícios de flexibilidade (alongamento, pilates) também devem ser contemplados, pois nos pacientes com diabetes há redução da flexibilidade, tanto pela ação deletéria da hiperglicemia crônica sobre as articulações, quanto pelo efeito do envelhecimento.

4. Duração

A recomendação atual preconiza a realização de 30 a 60 minutos de exercício aeróbico de intensidade moderada, totalizando pelo menos 150 minutos semanais ou 75 minutos de exercício aeróbico de alta intensidade por semana.

Para melhora do controle glicêmico, as evidências sugerem que a intensidade do treinamento é mais importante do que o volume total de exercícios realizados na semana.

Por fim, importante ressaltar que todo paciente desejando começar a prática de atividade física deve procurar seu médico de referência para avaliação geral, realização de exames quando indicado, e orientações quanto à prescrição da atividade física individualizada.

Além disso, os exercícios devem ser preferencialmente supervisionados por educador físico para sua correta realização, minimizando o risco de lesões osteoarticulares.

Fontes:

1. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2015-2016.

2. Exercise and type 2 diabetes: the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Diabetes Care. 2010 Dec;33(12):e147-67.