Múltiplos regimes terapêuticos estão disponíveis para evitar e/ou tratar a perda de massa óssea em mulheres após a menopausa e em idosos.

O primeiro passo tanto na prevenção quanto no tratamento da osteopenia ou osteoporose é avaliar se a ingestão de cálcio e de vitamina D estão adequadas. Níveis adequados de vitamina D são importantes para garantir a absorção intestinal de cálcio.

Na maioria das vezes, uma ingestão de 1200 mg de cálcio associado a 800 ui de vitamina D são suficientes para garantir a saúde óssea.

A ingestão adequada de cálcio pode ser alcançada com uma combinação de cálcio dietético (confira a tabela abaixo) mais suplementação, se necessário.

Embora alguns estudos observacionais tenham mostrado uma associação positiva entre um maior consumo de cálcio dietético com um menor risco de hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e eventos cardiovasculares, a maioria dos estudos não mostrou qualquer relação de benefício entre a ingestão dietética de cálcio e proteção cardiovascular.

E em relação aos comprimidos de cálcio, será que a suplementação confere algum benefício em termos de eventos cardiovasculares (infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral)?

Para responder a esta pergunta, uma série de estudos têm sido conduzidos com resultados bastante heterogêneos.

Em contraste aos achados com a ingestão dietética de cálcio, a suplementação de cálcio mostrou um aumento no risco de eventos cardiovasculares em estudos observacionais. Já os resultados a partir dos ensaios clínicos controlados por placebo, estudos com melhor evidência na literatura, não mostraram nem aumento nem redução no risco de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral com a suplementação de cálcio com ou sem vitamina D em pacientes mais velhos ou mulheres após a menopausa.

Portanto, é preferível, sempre que possível, adequar a ingestão dietética de cálcio às necessidades individuais de cada paciente, tendo em vista que este elemento é facilmente encontrado numa alimentação saudável.

Fontes:

1. Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg). Heart. 2012 Jun;98(12):920-5

2. Higher Dietary Calcium Intakes Are Associated With Reduced Risks of Fractures, Cardiovascular Events, and Mortality: A Prospective Cohort Study of Older Men and Women. J Bone Miner Res. 2015 Oct;30(10):1758-66

3. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis. BMJ 2010;341:c3691