Os inibidores da bomba de prótons, dentre eles o omeprazol, esomeprazol, lansoprazol e pantoprazol, são medicações supressoras da produção de suco gástrico utilizadas para o tratamento de doenças como, por exemplo, refluxo gastroesofágico, úlceras no estômago e gastrite.

Desde o seu lançamento no mercado em 1989, esta classe de medicação tornou-se a terceira mais vendida no mercado norte-americano.

O tratamento antissecretório de manutenção com estas medicações tem gerado preocupações sobre a segurança com seu uso no longo prazo a partir de relatos de aumento no risco de fraturas em pacientes em tratamento por muitos anos.

Em 2011, a agência reguladora americana (FDA) emitiu uma nota de alerta sobre um possível aumento no risco de fraturas de fêmur, coluna e punho com o uso dos inibidores da bomba de prótons em altas doses ou com o uso prolongado.

Embora sejam medicações altamente efetivas para o manejo de distúrbios gastrintestinais, o uso abusivo / excessivo infelizmente é comum e muitas vezes, por não necessitarem de receituário controlado, são usados sem orientação médica e por tempo indeterminado.

Diversos mecanismos associando o uso dos inibidores ao maior risco de fraturas têm sido descritos. É provável que os inibidores tenham efeitos diretos sobre a mineralização óssea. Além disso, por elevarem o Ph do estômago, estas medicações podem reduzir a absorção de cálcio.

Apesar de a evidência ser oriunda de estudos observacionais e, portanto, sujeita a fatores confundidores na interpretação dos resultados, estima-se que aproximadamente 5% das fraturas de fêmur possam ser atribuídas ao uso destas medicações.

Portanto, o uso destas medicações deve ser feito sob orientação médica e, sempre que possível, em doses baixas e por períodos curtos, suficiente para tratar adequadamente a condição do paciente.

Fontes:

1. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture. JAMA 2006; 296:2947.

2. Proton-pump inhibitors and histamine-2 receptor antagonists are associated with hip fractures among at-risk patients. Gastroenterology 2010; 139:93.

3. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm213321.htm (Accessed on June 02, 2010).

FDA Drug Safety Communication. Possible increased risk of fractures of the hip, wrist, and spine with the use of proton pump inhibitors. Rockville, MD: U.S. Food and Drug Administration.